Dating > Приказ 764 мз рк протоколы диагностики и лечения скачать
Last updated
Download links: → Приказ 764 мз рк протоколы диагностики и лечения скачать → Приказ 764 мз рк протоколы диагностики и лечения скачать
ИАПФ — эналаприл нач. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Пороговый уровень АД для выявления АГ при различных методах его измерения ESH, 2013 г. Высокая сенсибилизирующая активность лекарственного препарата. Цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов от них, что достигают при решении следующих задач.
Гемодинамика I ФК появлением одышки или I ст. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями. Тактика лечения при осложненном ГК - внутривенное введение гипотен зивных средств, мониторирование АД, экстренная госпитализация в ОИТ, управляемая гипотензия, с последующим переводом на таблетированные лекарственные средства. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. Статистически искаженное представление в результате опубликования преимущественно «позитивных» или значимых результатов исследований; отрицательные результаты опубликовываются редко. Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины.
Анафилактический шок Код протокола: 21-177а Профиль: терапевтический Этап лечения: стационар Цель этапа: Восстановление функции всех жизненно важных систем и органов Длительность лечения: 2-5 дней Коды МКБ: T78. Общий анализ мочи; 6. При стабильном течении 1 раз в год.
Об утверждении протоколов диагностики и лечения заболеваний Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 764 - Требует снижения уровня АД в течение нескольких часов. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неуста новленной в прошлом стадии сифилиса.
Приложение 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30. Цель лечения пациентов с артериальной гипертензией — максимальное снижение общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов от них, что достигают при решении следующих задач. Промежуточные задачи более 6 месяцев от начала лечения : достижение целевого уровня АД, профилактика поражения органов-мишеней или регрессия имеющихся осложнений и устранение изменяемых факторов риска. Долгосрочные задачи — отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней, компенсация или обратное развитие уже имеющихся сердечно-сосудистых осложнений, стабильное поддержание АД на целевом уровне: САД менее 140 мм рт. ДАД менее 90 мм рт. Диагностика артериальной гипертензии и консультации специалистов должны осуществляться в соответствии с данным клиническим протоколом в зависимости от уровня их проведения: в условиях районных, межрайонных при наличии необходимого оборудования и специалистов , областных и республиканских организаций здравоохранения. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии должна осуществляться всем пациентам в соответствии с данным клиническим протоколом вне зависимости от уровня ее проведения. Эхокардиографическое обследование сердца, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, анализ мочи на микроальбуминурию следует проводить 1 раз в 2 года при отсутствии клинических проявлений со стороны поражения органов-мишеней. РАЗДЕЛ 2 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ Нозологическая форма заболевания шифр по МКБ-10 Диагностика Лечение Исход заболевания, цель мероприятий результат мероприятий обязательная кратность дополнительная по показаниям необходимое средняя длительность 1 2 3 4 5 6 7 Эссенциальная первичная гипертензия Артериальная гипертензия I-III ст. СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта Измерение АД Профиль АД Самоконтроль АД Электрокардиография далее-ЭКГ Эхокардиография далее-Эхо-КГ Консультация врача-офтальмолога Окружность талии далее-ОТ Заполнение форм по факторам риска При прогрессировании: исходно и далее по показаниям. При стабильном течении 1 раз в год. Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, липидный спектр плазмы крови далее-липидограм-ма : определение триглицеридов далее-ТГ , липидопротеидов высокой плотности далее-ЛПВП , липопротеидов низкой плотности далее-ЛПНП. Определение мочевой кислоты в сыворотке крови Анализ мочи по Нечипоренко. Рекомендации по модификации факторов риска. Осложненный криз: госпитализация по показаниям в зависимости от осложнения: острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга, острая левожелудочковая недостаточность и другие. Лечение проводится постоянно с коррекцией доз лекарственных средств в зависимости от уровня АД Улучшение состояния. Отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней. Артериальная гипертензия АГ с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью I11. Рекомендации по модификации факторов риска. Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью I12. При стабильном течении 1 раз в год. При назначении ИАПФ обязательный контроль калия и креатинина через 3 месяца. Липидограмма Анализ мочи по Нечипоренко. СМАД СРПВ При резистентной АГ консультация в областном кардиодиспансере. Рекомендации по модификации факторов риска. Купирование отека органов грудной полости, уменьшение симптомов декомпенсации. Артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью I13. Измерение АД профиль ЭКГ ЭХО-КГ УЗИ почек При прогрессировании: исходно и далее по показаниям. При стабильном течении 1 раз в год. Рекомендации по модификации факторов риска. Компенсация осложнений, улучшение самочувствия, уменьшение кардиальных и церебральных жалоб, увеличение толерантности к нагрузке. Артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью I13. ЭКГ ЭХО-КГ УЗИ почек, печени. СМЭКГ При прогрессировании: исходно и далее по показаниям. При стабильном течении 1 раз в год. Анализ мочи по Нечипоренко. СМАД При резистентной АГ консультация в областном кардиодиспансере. Рекомендации по модификации факторов риска. Уменьшение явлений декомпенсации и почечной недостаточности. Снижение АД, снижение уровня мочевины и креатина. Реноваскулярная гипертензия фибромускулярная дисплазия, неспецифический аортоартериит I15. При стабильном течении 1 раз в год. Анализ мочи по Нечипоренко. РАЗДЕЛ 4 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением у беременных ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Наблюдение женщин с артериальной гипертензией беременных АГБ осуществляется как врачами-акушерами-гинекологами, так и врачами терапевтического профиля. Данный клинический протокол определяет лечебно-диагностические мероприятия врачей терапевтического профиля при АГБ и не распространяется на тактику ведения беременности в целом, определение которой является прерогативой врачей акушеров-гинекологов. Задачей акушеров-гинекологов является наблюдение и ведение беременности в амбулаторных и стационарных акушерско-гинекологических организациях здравоохранения структурных подразделениях с привлечением консультантов — врачей терапевтического профиля для лечения АГБ. Акушерские аспекты ведения беременных с АГ утверждены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09. Диагностика, терапия АГБ, консультативная помощь должна осуществляться в соответствии с данным клиническим протоколом вне зависимости от уровня ее проведения — в условиях районных, межрайонных при наличии необходимого оборудования и специалистов , областных и республиканских организаций здравоохранения. АГБ — повышение АД, при котором САД равно или выше 140 мм рт. АГБ — важный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Цель лечения пациенток с АГБ — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых и осложнений беременности у матери, фетальных осложнений и гибели плода новорожденного. Может приводить к ухудшению перфузии органов. Необходимо продолжать контроль АД в течение 42 дней после родов и в более поздние сроки. Беременные с АГБ требуют постоянного динамического наблюдения. Женщины с артериальной гипертензией, имевшейся до беременности, могут продолжить прием обычных антигипертензивных препаратов за исключением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II и прямых ингибиторов ренина, которые строго противопоказаны при беременности. Применения диуретиков следует избегать. Альфа-метилдопа считается препаратом выбора при необходимости длительного лечения АГБ. Внутривенное введение магния сульфата — метод выбора лечения судорог и профилактики эклампсии. Амлодипин рекомендуется применять при отсутствии эффективной альтернативы, а риск, связанный с заболеванием превышает риск для матери и плода. Лактация не вызывает дополнительного повышения АД у женщины. Все антигипертензивные препараты могут выводиться с грудным молоком. Большинство из них определяются в грудном молоке в очень низких концентрациях, за исключением пропранолола и нифедипина. Длительность стационарного лечения — индивидуальная. Госпитализация женщин определяется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ Нозологическая форма заболевания шифр по МКБ-10 Диагностика Лечение Исход заболевания, цель мероприятий результат мероприятий обязательная Все диагностические исследования и консультации специалистов осуществляются с учетом проводимых в женской консультации. При первичном обращении женщины к терапевту — направление в женскую консультацию для постановки на учет и ведения. Направление на стационарное лечение. При отсутствии контроля АД, появлении протеинурии — направление на стационарное лечение. Экстренное направление на стационарное лечение. Экстренное направление на стационарное лечение в акушерский стационар. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Пороговый уровень АД для выявления АГ при различных методах его измерения ESH, 2013 г. Способы измерения САД, мм рт. Степень и риск АГ устанавливаются по данным клинического измерения АД, показатели суточного мониторирования и домашнего измерения АД с этой целью не используются.
